UROLOGY
泌尿器科について
泌尿器科は、腎臓、尿管、膀胱、尿道などの尿をつくり、ためて、排出するための臓器や、前立腺、精巣などの男性生殖器に関する病気を診療する診療科です。男性だけでなく、女性にも関係する病気を幅広く扱っています。
尿に関する症状は、加齢や生活習慣、細菌感染、内臓の病気など、様々な原因によって起こります。頻尿や尿漏れ、排尿時の痛み、血尿など、日常生活で感じるちょっとし健康診断た変化が病気のサインとなっている場合もあります。また、健康診断で尿の異常を指摘され、詳しい検査が必要になることもあります。
当院では、患者さん一人ひとりの症状やお悩みに耳を傾け、原因に応じた適切な診断と治療をめざしております。尿に関するお悩みは、周囲に相談しにくく、受診をためらってしまう方も少なくありません。気になる症状がありましたら、一人で悩まずお早めにご相談ください。
泌尿器科でよくみられる主な症状
このような症状の方はご相談ください。
- トイレが近く、何度も尿意を感じる
- 夜中に何度もトイレに起きる
- 急に強い尿意を感じ、我慢することが難しい
- トイレに間に合わず、尿が漏れてしまう
- くしゃみや咳、運動をしたときに尿が漏れる
- 尿の勢いが弱くなった、尿が出るまでに時間がかかる
- 排尿後も尿が残っているような感じがする
- 尿をするときに痛みや違和感がある
- 下腹部や膀胱のあたりに痛みがある
- 尿に血が混じる、赤色や茶色の尿が出る
- 健康診断で尿潜血や尿の異常を指摘された
- 尿が白く濁っている、尿のにおいが気になる
- 腰や背中、脇腹に痛みがある
- 排尿時の症状に加えて、発熱や寒気がある
- 健康診断でPSA（前立腺特異抗原）の数値が高いと言われた
- 陰部や精巣に痛み、腫れ、違和感がある
泌尿器科の症状は、男性だけでなく女性にも多くみられます。また、年齢を重ねることで現れる症状もありますが、必ずしも加齢だけが原因とは限りません。
尿に関する異常や気になる症状がある際は、何でもお気軽にご相談ください。なお、突然尿が出なくなった場合や、強い痛み、高熱などを伴う場合は、緊急の治療が必要になることがありますので、速やかに医療機関を受診してください。
泌尿器科の対象となる主な疾患
膀胱炎
膀胱炎は、膀胱の中に細菌が入り込むことなどによって炎症が起こる病気です。特に女性に多くみられますが、男性にも発症することがあります。排尿時の痛み、頻尿、残尿感、下腹部の不快感などが主な症状で、尿が白く濁ったり、血が混じったりする場合もあります。
膀胱炎の原因は様々ですが、細菌性の膀胱炎では大腸菌などの細菌が尿道から侵入し、膀胱内で増殖することで発症します。疲労や体調の変化などがきっかけになることもあります。
治療は尿検査などによって原因を調べ、細菌感染が認められる場合には、必要に応じて抗菌薬を使用します。膀胱炎を繰り返す場合には、ほかの病気が隠れていないか確認することも重要です。排尿時の痛みや頻尿が続く場合には、早めに受診しましょう。
過活動膀胱
過活動膀胱は、突然強い尿意を感じ、我慢することが難しくなる状態です。尿が十分にたまっていないにもかかわらず、急にトイレに行きたくなる「尿意切迫感」が特徴で、頻尿や夜間頻尿を伴うこともあります。また、トイレに間に合わず尿が漏れてしまう場合もあります。
原因としては、加齢による膀胱機能の変化、前立腺肥大症、神経の病気などが考えられますが、明らかな原因がわからない場合もあります。外出先でトイレの場所が気になったり、夜間に何度も目が覚めたりするなど、日常生活に影響を及ぼすことも少なくありません。
治療では、生活習慣の見直しや膀胱訓練、骨盤底筋トレーニングなどを行い、症状に応じて薬物療法を組み合わせます。年齢によるものとあきらめず、気になる症状がありましたらご相談ください。
前立腺肥大症
前立腺肥大症は、男性の膀胱の出口付近にある前立腺が大きくなることで、尿道が圧迫され、排尿に支障をきたす病気です。加齢とともに発症しやすくなり、中高年の男性に多くみられます。
主な症状としては、尿の勢いが弱くなる、尿が出始めるまでに時間がかかる、尿が途中で途切れる、排尿後も尿が残っているように感じるなどがあります。また、頻尿や夜間頻尿を伴うこともあり、症状が進行すると尿が出なくなる場合もあります。
治療は症状の程度や前立腺の状態に応じて行います。一般的には薬物療法が中心となりますが、排尿障害が強い場合や薬物療法で十分な効果が得られない場合には、手術が検討されることもあります。排尿の変化が気になり始めたら、早めに相談することが大切です。
尿失禁（尿漏れ）
尿失禁は、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまう状態です。男性にも女性にもみられますが、出産や加齢に伴う骨盤底筋の機能低下などによって、女性に多く生じるタイプもあります。
尿失禁にはいくつかの種類があり、くしゃみや咳、運動などでお腹に力が入った際に尿が漏れる「腹圧性尿失禁」や、突然の強い尿意によってトイレに間に合わなくなる「切迫性尿失禁」などがあります。そのほか、尿を十分に排出できないことによって少しずつ漏れてしまう場合もあります。
治療は原因や症状によって異なりますが、骨盤底筋トレーニングや生活習慣の改善、薬物療法などが行われます。尿漏れは日常生活に大きな影響を与えることもありますので、症状を我慢せずにご相談ください。
尿路結石
尿路結石は、尿に含まれる成分が結晶化し、腎臓や尿管、膀胱などに石のような塊ができる病気です。結石ができる場所によって、腎結石、尿管結石、膀胱結石などと呼ばれます。
特に尿管に結石が詰まると、突然、腰や背中、脇腹などに強い痛みが生じることがあります。痛みは下腹部に広がる場合もあり、血尿や吐き気などを伴うこともあります。一方、結石があっても自覚症状がほとんどない場合もあります。
治療は結石の大きさや位置、症状などによって異なります。小さな結石では自然排石を待つ場合もありますが、排石が難しい場合には専門的な治療が必要になることがあります。また、尿路結石は再発することもあるため、水分摂取や食生活など、生活習慣の見直しも大切です。
腎盂腎炎
腎盂腎炎は、細菌が尿道や膀胱から尿管を通って腎臓に侵入し、腎臓や腎盂に炎症を引き起こす病気です。膀胱炎に続いて発症することもあり、女性に比較的多くみられます。
主な症状は38度以上の発熱、寒気、腰や背中の痛み、全身のだるさなどです。頻尿や排尿時の痛みなど、膀胱炎に似た症状を伴う場合もあります。症状が強い場合には吐き気や食欲不振がみられることもあり、重症化すると全身に感染が広がるおそれがあります。
治療には抗菌薬を使用しますが、症状の程度によっては入院による点滴治療が必要になることもあります。高熱や腰の痛みを伴う場合は、単なる膀胱炎と考えて放置せず、速やかに医療機関を受診することが大切です。
前立腺炎
前立腺炎は、男性の前立腺に炎症が起こる病気です。細菌感染によって発症する急性細菌性前立腺炎のほか、細菌感染が確認されない状態で骨盤周辺の痛みや違和感が長期間続く慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群などがあります。
主な症状としては、排尿時の痛みや違和感、頻尿、残尿感、下腹部や会陰部（陰部と肛門の間）の痛みなどがあります。急性細菌性前立腺炎では、高熱や悪寒、強い排尿障害が生じることもあります。
治療は原因や症状に応じて行います。細菌感染が原因の場合には抗菌薬を使用しますが、慢性的な症状では薬物療法や生活習慣の改善などを組み合わせることがあります。症状が長引いたり、繰り返したりする場合は、原因を確認することが重要です。
尿道炎
尿道炎は、膀胱から体外へ尿を排出する尿道に炎症が起こる病気です。細菌などの感染が主な原因となり、クラミジアや淋菌などの性感染症によって発症する場合もあります。
主な症状は、排尿時の痛みやしみるような感覚、尿道のかゆみ、違和感などです。男性では尿道から膿のような分泌物が出ることもあります。一方、感染していても症状が軽かったり、自覚症状がほとんどなかったりする場合もあります。
原因となる病原体によって治療方法が異なるため、必要な検査を行い、適切な抗菌薬を選択することが大切です。性感染症が原因の場合には、パートナーの検査や治療が必要になることもあります。気になる症状がありましたら、自己判断せず医療機関にご相談ください。
神経因性膀胱
神経因性膀胱は、膀胱や尿道の働きを調節する神経に障害が生じることで、尿をためたり、排出したりする機能に問題が起こる病気です。脳卒中、パーキンソン病、脊髄の病気、糖尿病など、様々な病気が原因となる場合があります。
症状は障害の程度や部位によって異なり、頻尿や尿失禁が起こる場合もあれば、尿が出にくくなったり、排尿後も膀胱内に尿が残ったりする場合もあります。尿が十分に排出されない状態が続くと、尿路感染症や腎機能への影響につながることもあります。
治療では、膀胱に尿を安全にため、適切に排出できる状態を保つことが重要です。薬物療法や排尿方法の調整、必要に応じたカテーテル管理など、原因や症状に合わせた対応が行われます。
前立腺がん
前立腺がんは、男性の前立腺に発生する悪性腫瘍です。比較的高齢の男性に多くみられ、初期には自覚症状がほとんどないことも少なくありません。病気が進行すると、排尿しにくい、尿に血が混じるなどの症状が現れる場合があります。
前立腺がんの発見につながる検査の一つに、血液中のPSA（前立腺特異抗原）を測定する検査があります。ただし、PSAの値は前立腺肥大症や前立腺炎などでも上昇することがあり、数値が高いからといって必ずしも前立腺がんとは限りません。
PSAの値や診察結果などから前立腺がんが疑われる場合には、MRI検査や前立腺生検などの精密検査が検討されます。健康診断などでPSAの異常を指摘された場合には、放置せずに詳しく調べることが大切です。
膀胱がん
膀胱がんは、尿をためる臓器である膀胱に発生する悪性腫瘍です。主な症状として血尿があり、特に痛みを伴わずに尿が赤くなることが特徴的です。また、頻尿や排尿時の痛み、残尿感など、膀胱炎に似た症状が現れることもあります。
血尿は一度だけ現れ、その後は通常の尿に戻る場合もあります。しかし、血尿がなくなったからといって、病気が治ったとは限りません。血尿の原因には膀胱炎や尿路結石などもありますが、悪性腫瘍が隠れている可能性もあるため注意が必要です。
膀胱がんが疑われる場合には、尿検査や超音波検査、膀胱鏡検査などを行い、詳しく調べます。早期発見のためにも、目で見てわかる血尿や、健康診断で繰り返し尿潜血を指摘された場合は、早めに医療機関を受診しましょう。